Онколог
Онколог — врач, выявляющий и лечащий опухоли.
Множественная миелома (C90.0) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования» (C90), группе «Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей» (C81-C96), класс II «Новообразования». Профиль: Онкология, Гематология.
Множественная миелома — злокачественное заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге размножаются аномальные плазматические клетки. Статья рассказывает, как распознать признаки болезни, к какому врачу обратиться и как проходит диагностика и лечение.
Множественная миелома — это злокачественное новообразование, возникающее из плазматических клеток костного мозга. Эти клетки, как и нормальные, участвуют в формировании иммунитета, но при миеломе теряют контроль над своим размножением. В результате они накапливаются в костях, особенно в позвоночнике, тазе, черепе и длинных костях, нарушая их структуру и функцию.
Заболевание относится к группе новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (МКБ-10 C81–C96). Оно характеризуется не только поражением костной ткани, но и нарушением работы почек, снижением уровня гемоглобина, а также увеличением риска инфекций из-за нарушения иммунной функции.
Точные причины развития множественной миеломы до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает вследствие накопления генетических изменений в плазматических клетках, которые приводят к их неограниченному росту. Эти изменения могут быть спонтанными, а также усиливаться под влиянием внешних факторов, таких как воздействие радиации или химических веществ.
Некоторые исследования указывают на возможную связь с хроническими воспалительными процессами, нарушением иммунной регуляции и возрастом. Однако не существует доказанной связи с конкретными инфекциями, диетой или образом жизни, которые бы напрямую вызывали миелому. Возраст старше 60 лет является основным фактором риска, но заболевание может встречаться и у более молодых людей.
Множественная миелома часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. Симптомы появляются по мере накопления аномальных клеток в костях и нарушения функции органов. Наиболее частым проявлением является боль в костях, особенно в спине, тазе или грудной клетке, которая усиливается ночью или при нагрузке.
Другие возможные симптомы включают анемию (слабость, бледность, одышка), повышенную утомляемость, частые инфекции из-за снижения иммунитета, нарушения работы почек, повышение уровня кальция в крови (что может вызывать тошноту, запоры, сонливость), а также повышенный риск переломов костей из-за их ослабления.
Диагностика множественной миеломы основывается на комплексном подходе, включающем лабораторные анализы, инструментальные исследования и морфологический анализ. Первым этапом является общий анализ крови, который может выявить анемию, повышенную скорость оседания эритроцитов и нарушения функции почек.
Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на белки (электрофорез), определение уровня моноклональных гамма-глобулинов, а также исследование мочи на наличие бен-Джонса. Ключевым этапом является биопсия костного мозга — забор образца из кости таза или грудины для оценки пропорции плазматических клеток. Дополнительно используются рентген, МРТ, ПЭТ-КТ для выявления поражений костей и оценки распространённости процесса.
Лечение множественной миеломы зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Основные направления терапии включают системную медикаментозную терапию, направленную на подавление роста аномальных клеток, улучшение функции органов и контроль симптомов.
В зависимости от индивидуальных особенностей могут применяться комбинации препаратов, включая ингибиторы протеасомы, модуляторы иммунной системы, анти-CD38 антитела, а также глюкокортикостероиды. В отдельных случаях показано проведение трансплантации стволовых клеток. Также важна симптоматическая терапия: лечение боли, восстановление функции почек, профилактика переломов, поддержка иммунной системы.
Обращение к врачу необходимо при появлении длительной боли в костях, особенно в спине, тазе или грудной клетке, которая не проходит после отдыха. Также следует обратиться при повторяющихся инфекциях, слабости, усталости, бледности, одышке или повышенной утомляемости, которые не связаны с физической нагрузкой.
Следует проконсультироваться с врачом при наличии признаков нарушения функции почек — отёков, уменьшения количества мочи, отёчности лица или ног. Людям с предрасполагающими факторами (например, возрастом старше 60 лет, анамнезом похожих заболеваний) рекомендуется регулярное медицинское наблюдение.
Профилактика множественной миеломы на сегодняшний день не разработана, так как точные причины заболевания не установлены. Однако регулярные медицинские осмотры, особенно для лиц старше 60 лет, позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда оно может быть менее выражено.
После постановки диагноза пациентам требуется длительное наблюдение у онколога-гематолога. Регулярные обследования включают анализ крови, мочи, оценку функции почек, контроль состояния костей и иммунной системы. Наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы, оценить эффективность терапии и скорректировать лечение при необходимости.